嗜   酸   性   膀   胱   炎

赵砚峰 2023/2/21 写于滁州

概 述

嗜酸性膀胱炎是罕见且知之甚少的膀胱炎症性疾病。虽然尚未确定明确原因，但以前的报告已将嗜酸性膀胱炎与一系列过敏原（食物、碘、乳胶）、传染性微生物（BK 病毒、肠杆菌、奇异变形杆菌）、寄生虫（细粒棘球绦虫、裂头蚴、弓形虫）、药物（丝裂霉素、塞替派、曲尼司特、华法林）和其他医疗状况（过敏性鼻炎、嗜酸性粒细胞性肠炎、脐炎、尿路上皮癌）。有关。

症状和体征

相关症状包括排尿困难、血尿、尿频、尿急和耻骨上疼痛。少数情况下，患者可能出现尿失禁、潴留、发热、气尿或自发性膀胱穿孔。

诊 断

通过组织病理学证实嗜酸性粒细胞遍布膀胱壁的弥漫性透壁浸润作出诊断。

西式治疗

尚未建立嗜酸性膀胱炎的标准治疗方案。已经报道多种医疗方案，包括抗生素、抗组胺药、皮质类固醇（口服和膀胱内）和非甾体抗炎药。手术干预包括电烙术、内镜切除、部分膀胱切除和根治性膀胱切除。

中医辩证治疗

1. 膀胱湿热证

    症状：尿频、尿急、尿痛，尿道灼热刺痛，尿黄浑浊，腰痛，恶寒发热，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。

    治疗原则：清热利湿，通淋止痛。

2. 阴虚湿热证

    症状：尿频不畅，排尿刺痛，腰酸乏力，午后低热，手足烦热，口干口苦，舌质红，苔薄黄，脉细数。

    治疗原则：滋阴清热，利湿通淋。

    常用方剂：知柏地黄汤加减。

3. 脾肾两虚证

    症状：尿频清长、腰膝酸软、神疲乏力、面色苍白、畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。

    治疗原则：健脾益肾，温阳化湿。

4. 气滞血瘀证

    症状：小腹胀痛、排尿不畅、尿色暗红，舌质紫暗，脉涩。

    治疗原则：活血化瘀，理气止痛。

中医辨证论治

    辨证，即是将四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）收集临床资料、症状、体征，经分析、综合，辨清病因、性质、部位，及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的“证”。论治，又称“施治”，即根据辨证结果，确定相应治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。辨证论治的效果可检验辨证论治是否正确。

    理论创始于黄帝、成书于西汉的《黄帝内经》把阴阳五行引入中医理论，阐述人体生理、病理，提出辨证论治的基本思想。

    东汉名医张仲景被公认为是辨证论治的创始人，总结汉以前有关诊疗的经验，在《伤寒杂病论》中确立“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的诊疗原则，并进一步提出阴、阳、表、里、寒、热、虚、实的八纲辨证原则，确立汗、吐、下、和、温、清、补、消等临床常用的八种治疗方法。

    唐代，孙思邈进一步扩展脏腑病理及经络循行的内容；北宋，儿科大夫钱乙首次提出以五脏为纲的儿科辨证论治方法纲要。

    “八纲”作为辨证纲领形成于明代，“八纲”名称由近代医家祝味菊在《伤寒质难》中正式提出。近代医家岳美中提出并系统阐述“专病专方专药与辨证论治相结合”的学术思想，强调辨病与辨证的关系，并借助西医检查手段丰富中医治疗。

    临床常用的辨证方法有八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证。

    辨证论治是中医治病的灵魂，是中医学术的特点和精华，是临床诊疗的方法系统。

中医八种治疗原则

    为：汗、吐、下、和、温、清、消、补。

    前人在长期医疗实践中，通过八纲辨证，概括出的对多种病证治疗，制订出基本法则。病邪在表用汗法；病邪在里、在上属实用吐法；在里、在中属实用下法；病邪半表半里，气机不调用和法；病属寒用温法；病属热用清法；积聚、积滞属实用消法；正气虚弱，机能不足的虚证用补法。

    早在东汉张仲景所著《伤寒杂病论》中已介绍八法内容，清代程钟龄《医学心悟》指出“论病之原，以内伤外感四字括之。论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之方，则又以汗和下消清温补八法尽之。”对八法作更系统的论述，并以此概括出治法内容，实际已概括中医治法的重点所在。

    近年来，通过临床实践，已在八法基础上发展为 16 种以上的治法。除八法外，还包括祛风法、祛湿法、理气法、理血法、祛痰法、开窍法、安神法、固涩法等治法。