消 化 系 疾 病

赵砚峰 2023/03 写于安徽

 

1. 慢性胃炎

1.1 肝胃不和证症状：

    胃脘胀痛或痛窜两胁，每因情志不舒而病情加重，得嗳气或矢气后稍缓，嗳气频频，嘈杂泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

1.2 脾胃虚弱证症状：

    胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满痞闷，纳呆，便溏，神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

1.3 脾胃湿热证症状：

    胃脘灼热胀痛，嘈杂，脘腹痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄，舌质红，苔黄腻，脉滑。

1.4 胃阴不足证症状：

    胃脘隐隐作痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。

1.5 胃络瘀血证症状：

    胃脘疼痛如针刺，痛有定处，拒按，入夜尤甚，或有便血，舌暗红或紫暗，脉弦涩。

2. 消化性溃疡

2.1 肝胃不和证症状：

    胃脘胀痛，痛引两胁，情志不遂而诱发或加重，嗳气，泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。

2.2 脾胃虚寒证症状：

    胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。

2.3 胃阴不足证症状：

    胃脘隐痛，似饥而不欲食，口干而不欲饮，纳差，干呕，手足心热，大便干，舌红少津少苔，脉细数。

2.4 肝胃郁热证症状：

    胃脘灼热疼痛，胸胁胀满，泛酸，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，舌红， 苔黄，脉弦数。

2.5 胃络瘀阻证症状：

    胃痛如刺，痛处固定，肢冷，汗出，有呕血或黑便，舌质紫暗，或有瘀斑， 脉涩。

3. 上消化道出血

3.1 胃中积热证症状：

    吐血紫黯或咖啡色，甚则鲜红，常混有食物残渣，大便黑如漆，口干喜冷饮，胃脘胀闷灼痛，舌红苔黄，脉滑数。

3.2 肝火犯胃证症状：

    吐血鲜红或紫黯，口苦目赤，胸胁胀痛，心烦易怒，或有黄疸，舌红苔黄， 脉弦数。

3.3 脾不统血证症状：

    吐血黯淡，大便漆黑稀溏，面色苍白，头晕心悸，神疲乏力，纳少，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

3.4 气随血脱证症状：

    吐血倾盆盈碗，大便溏黑甚则紫黯，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，眩晕心悸，烦躁口干，神志恍惚，昏迷，舌淡红，脉细数无力或脉微细。

4. 溃疡性结肠炎

4.1 湿热内蕴证症状：

    腹泻，脓血便，里急后重，腹痛灼热，发热，肛门灼热，溲赤，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。

4.2 脾胃虚弱证症状：

    大便时溏时泻，迁延反复，粪便带有黏液或脓血，食少，腹胀，肢体倦怠， 神疲懒言，舌质淡胖或边有齿痕，苔薄白，脉细弱或濡缓。

4.3 脾肾阳虚证症状：

    腹泻迁延日久，腹痛喜温喜按，腹胀，腰酸膝软，食少，形寒肢冷，神疲懒言，舌质淡，或有齿痕，苔白润，脉沉细或沉弱。

4.4 肝郁脾虚证症状：

    腹泻前有情绪紧张或抑郁恼怒等诱因，腹痛即泻，泻后痛减，食少，胸胁胀痛，嗳气，神疲懒言，舌质淡，苔白，脉弦或弦细。

4.5 阴血亏虚证症状：

    大便秘结或少量脓血便，腹痛隐隐，午后发热，盗汗，五心烦热，头晕眼花，神疲懒言，舌红少苔，脉细数。

5. 克罗恩病

5.1 寒湿困脾证症状：

    腹痛泄泻，脘腹痞满，喜温喜按，不思饮食，口淡无味，或兼呕吐，头胀身痛，四肢困倦，面色晦暗，舌苔白腻，脉濡或缓。

5.2  脾胃湿热证症状：

    脘痞腹痛，泻下臭秽，肛门灼热，口苦口臭，身热，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

5.3 肝郁脾虚证症状：

    有情绪变化或抑郁恼怒等诱因，腹痛则泻，泻后痛减，兼有胸胁胀痛，暖气，乏力，食少，呕吐，舌淡苔白，脉弦或弦细。

5.4 脾虚下陷证症状：

    泄泻，水样便，面色萎黄，形体消瘦，唇淡肤肿，纳呆神疲，舌淡，脉沉细无力。

6. 肝硬化

6.1 气滞湿阻证症状：

    腹大胀满，按之软而不坚，胁下胀痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气或矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。

6.2 寒湿困脾证症状：

    腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，怯寒懒动，精神困倦，脘腹痞胀，得热则舒，食少便溏，小便短少，舌苔白滑或白腻，脉缓或沉迟。

6.3 湿热蕴脾证症状：

    腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目肌肤发黄，小便短黄，大便秘结或溏滞不爽，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑数。

6.4 肝脾血瘀证症状：

    腹大胀满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗黧黑，胁下癥块，面颈胸壁等处可见红点赤缕，手掌赤痕，口干不欲饮，或大便色黑，舌质紫黯，或有瘀斑，脉细涩。

6.5 脾肾阳虚证症状：

    腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，神疲怯寒，面色苍黄或㿠白，脘闷纳呆，下肢浮肿，小便短少不利，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

6.6 肝肾阴虚证症状：

    腹大胀满，甚或青筋暴露，面色晦滞，口干舌燥，心烦失眠，牙龈出血，时或鼻衄，小便短少，舌红绛少津，少苔或无苔，脉弦细数。

7. 肝性脑病

7.1 湿浊累窍证症状：

    神情淡漠呆滞，昏蒙模糊，逐渐转为嗜睡昏迷，静卧不烦，喉有痰鸣，胸脘痞闷，面色苍白，泛恶痰多，舌苔白腻，脉濡细。

7.2 痰热闭窍证症状：

    发热面赤，烦躁谵语，渐至昏迷，呼吸气促，或腹部胀大，黄疸，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

7.3 热毒炽盛证症状：

    壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，身目发黄，其色如金，胁腹疼痛，恶心呕吐，吐血衄血，口干渴，小便深黄，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。

7.4 阳气虚衰证症状：

    昏睡或昏迷，呼之不应，面色苍白，口唇青紫，四肢厥冷，呼吸微弱，大汗淋漓，身目发黄，腹胀，少尿或无尿，大便失禁，舌暗淡，苔白滑润，脉微欲绝。

8. 急性胰腺炎

8.1 肝郁气滞证症状：

    突然中上腹痛，痛引两胁，或向右肩背部放射，恶心呕吐，口干苦，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦细或紧。

8.2 肝胆湿热证症状：

    上腹胀痛拒按，胁痛，或有发热，恶心呕吐，目黄身黄，小便短黄，大便不畅，舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦数。

8.3 肠胃热结证症状：

    全腹疼痛，痛而拒按，发热，口苦而干，脘腹胀满，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉沉实或滑数。

9. 慢性胰腺炎

9.1 脾胃湿热证症状：

    上腹胀痛，连及两胁，按之加重，时欲呕恶，脘痞纳呆，口干苦而不欲多饮，大便溏，恶臭不爽，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑数。

9.2 肝郁脾虚证症状：

    上腹及两胁胀痛，或时发剧痛，牵及胸背，倦怠乏力，嗳气，饮食减少，腹胀便溏，舌暗淡，苔薄白，脉弦细弱。

9.3 血瘀内停证症状：

    上脘腹刺痛，痛处固定，入夜尤甚，面色晦暗，腹部或有癥块，拒按，形体消瘦，纳呆，恶心呕吐，或大便溏薄，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。

9.4 脾胃虚寒证症状：

    上腹隐痛，时作时止，喜温喜按，面色萎黄，形寒肢冷，手足不温，气短懒言，食欲不振，恶心呕吐，大便溏薄，舌质淡红，有齿痕，苔白，脉沉细无力。