神 经 系 统 疾 病

赵砚峰 2023/03 写于安徽

 

1. 三叉神经痛

1.1 风寒袭络证症状：

    颜面短暂性刀割样剧痛，遇寒而诱发或加重，发作时面部有紧束感，局部喜温熨，恶风寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧。

1.2 风火伤络证症状：

    颜面短暂烧灼或刀割样疼痛，遇热加重，得凉稍减，痛时面红、汗出，伴发热，恶风，口干咽痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

1.3 风痰阻络证症状：

    颜面抽搐疼痛，麻木不仁，眩晕，胸脘痞闷，呕吐痰涎，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。

1.4 胃火上攻证症状：

    颜面阵发灼热剧痛，前额胀痛，面红目赤，口臭咽干，牙龈肿痛，喜喝冷饮，便秘溲赤，舌质红，苔黄，脉滑数。

1.5 肝胆火炽证症状：

    颜面阵发性电击样剧痛，面颊灼热，面红目赤，眩晕，烦躁易怒，口苦咽干，胸胁满闷，便秘尿赤，舌质红，苔黄燥，脉弦数。

1.6 阴虚阳亢证症状：

    颜面阵发抽搐样剧痛，头晕目胀，失眠，心烦易怒，咽干口苦，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细而数。

1.7 瘀血内阻证症状：

    面痛屡发，痛时如针刺刀割，面色晦暗，皮肤粗糙，无明显寒热诱因，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩或细涩。

2. 特发性面神经麻痹

2.1 风寒袭络证症状：

    突然口眼㖞斜，眼脸闭合不全，或有口角流涎，眼泪外溢，伴恶风寒，头痛鼻塞，面肌发紧，肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。

2.2 风热阻络证症状：

    骤然起病，口眼㖞斜，眼睑闭合不全，头痛面热，或发热恶风，心烦口渴， 耳后疼痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

2.3 风痰阻络证症状：

    突然口眼㖞斜，面肌麻木或抽搐，颜面作胀，或口角流涎，头重如裹，胸膈满闷，呕吐痰涎，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。

2.4 气虚血瘀证症状：

    口眼㖞斜，日久不愈，面肌时有抽搐，面白气短，神疲乏力，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩或弦涩。

3. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

3.1 热盛伤津证症状：

    病初发热，咽痛呛咳，口干舌燥，肢体瘫痪，小便短赤，大便干结，舌红少苔，脉细数。治法：清热润燥，养阴生津。

3.2 湿热蕴结证症状：

    肢体沉重，痿软无力，麻木微肿，渴不欲饮，胸脘满闷，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。

3.3 脾胃虚弱证症状：

    肢体痿软无力，纳呆食少，大便稀薄，面色无华或面浮肿，神疲乏力，舌苔薄白，脉细弱。

3.4 肝肾亏虚证症状：

    肢体软瘫，腰膝酸软，四肢麻木，感觉异常，头晕目眩，口舌干燥，舌红少苔，脉细数。

4. 运动神经元病

4.1 脾胃亏虚证症状：

    肢体痿软无力，肌肉萎缩，或有肌肉瞤(瞬)动，少气懒言，语音低弱，咀嚼无力，纳呆脘满，张口流涎，腹胀便溏，面白无华，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉细。

4.2 脾肾阳虚证症状：

    肢体痿软无力，肌肉萎缩，腰膝酸软，畏寒肢冷，面浮气短，精神疲惫，语声含糊，咳嗽无力，小便清长，阳痿早泄，或月经失调，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

4.3 肝肾阴虚证症状：

    肌痿肉削，大肉陷下，筋骨拘挛，腰膝酸软，动作益衰，甚至卧床不起，遗精或月经失调，大便秘结，舌红，舌体痿软、薄瘦而凹凸不平，苔少，脉细数。

4.4 湿热浸淫证症状：

    四肢痿软，身体困重，肢麻身热，胸痞脘闷，小便短赤涩痛，舌红，苔黄腻，脉弦数。

5. 短暂性脑缺血发作

5.1 肝肾阴虚 风阳上扰证症状：

    头晕目眩，甚则欲仆，目胀耳鸣，心中烦热，多梦健忘，肢体麻木，或猝然半身不遂，言语謇涩，但瞬时即过，舌质红，苔薄白或少苔，脉弦或细数。

5.2 气虚血瘀 脉络瘀阻证症状：

    头晕目眩，动则加剧，猝然言语涩，或一侧肢体软弱无力，渐觉不遂，偶有肢体掣动，口角流涎，为时短暂，舌质暗淡，或有瘀点，苔白，脉沉细无力或涩。

5.3  痰瘀互结 阻滞脉络证症状：

    头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，或猝然半身不遂，移时恢复如常，舌质暗，苔白腻或黄厚腻，脉滑数或涩。

6. 脑血栓形成

6.1 肝阳暴亢 风火上扰证症状：

    平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼㖞斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，或伴麻木等症，舌红苔黄，脉弦。

6.2 风痰瘀血 痹阻脉络证症状：

    肌肤不仁，手足麻木，突然口眼㖞斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮数。

6.3 痰热腑实 风痰上扰证症状：

    半身不遂，舌强语謇或不语，口眼㖞斜，偏身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻或黄厚燥，脉弦滑。

6.4 气虚血瘀证症状：

    肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡暗或有瘀斑，苔薄厚，脉细弱或沉弱。

6.5 阴虚风动证症状：

    突然发生口眼㖞斜，舌强语謇，半身不遂，平素头晕头痛，耳鸣目眩，膝酸腿软，舌红苔黄，脉弦细而数或弦滑。

6.6 脉络空虚 风邪入中证症状：

    手足麻木，肌肤不仁，或突然口眼㖞斜，语言謇涩，口角流涎，甚则半身不遂，或兼见恶寒发热，肌体拘急，关节酸痛，舌苔薄白，脉浮弦或弦细。

6.7 痰热内闭清窍证症状：

    突然昏仆，口噤目张，气粗息高，或两手握固，或躁扰不宁，口眼㖞斜，半身不遂，昏不知人，颜面潮红，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

6.8 痰湿壅闭心神证症状：

    突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌淡，苔白滑而腻，脉沉。

6.9 元气败脱 心神涣散证症状：

    突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。

7. 脑出血

7.1 风火上扰证症状：

    半身不遂，舌强语謇，口舌歪斜，头痛眩晕，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，舌苔薄黄，脉弦数。

7.2 风痰瘀阻证症状：

    半身不遂，口舌歪斜，语言謇涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

7.3 痰热腑实证症状：

    半身不遂，口舌歪斜，舌强不语，头痛目眩，咯痰或痰多，腹胀便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，或偏瘫侧脉弦滑而大。

7.4 气虚血瘀证症状：

    半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌强语謇，手足肿胀，面色㿠白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔薄白，脉细涩。

7.5 阴虚风动证症状：

    半身不遂，口舌歪斜，语言謇涩或不语，或偏身麻木，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红或体瘦有裂纹，少苔或无苔，脉弦细数。

7.6 痰湿蒙神证症状：

    半身不遂，口舌歪斜，语言謇涩或不语，感觉减退或消失，神识昏蒙，痰鸣辘辘，面白唇暗，静卧不烦，二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。

7.7 痰热内闭证症状：

    起病急骤，神识昏蒙，鼻鼾痰鸣，半身不遂，或项强身热，躁扰不宁，气粗口臭，甚则手足厥冷，频繁抽搐，舌质红绛，舌苔褐黄而腻，脉弦滑数。

7.8 元气败脱证症状：

    神昏，面色苍白，气息短促，肢体瘫软，手撒，汗出肢冷，二便自遗，舌体卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉沉细或脉微欲绝。

8. 蛛网膜下腔出血

8.1 肝阳暴亢 瘀血阻窍证症状：

    突发头痛，疼痛剧烈，状如刀劈，伴有恶心呕吐，烦躁不安，易激动，口干口苦，渴喜冷饮，舌暗红或有瘀斑，苔黄，舌下脉络迂曲，脉弦。

8.2 肝风上扰 痰蒙清窍证症状：

    剧烈头痛，颈项强直，伴有恶心呕吐，头晕昏沉或眩晕，谵妄神昏，喉中痰鸣，舌质淡，苔黄或白腻，脉弦滑。

8.3 瘀血阻络 痰火扰心证症状：

    头痛日久不愈，痛有定处，突然头痛加剧，伴恶心呕吐，颈项强直，四肢抽搐，或半身不遂，口干但欲漱水不欲咽，唇甲紫暗，或持续发热，尿赤便秘，舌质暗，有瘀斑，苔黄燥，脉弦。

8.4 元气败脱 神明散乱证症状：

    突然昏仆，不省人事，频频呕吐，肢体瘫软，手撒肢冷，冷汗淋漓，气息微弱，二便自遗，面青舌痿，舌质紫暗，苔白滑，脉微弱。

9. 帕金森病

9.1 肝血亏虚 风阳内动证症状：

    肢体颤振，项背僵直，活动减少，面色少华，行走不稳，头晕眼花，四肢乏力，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦细。

9.2 痰热交阻 风木内动证症状：

    头摇肢颤，神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾，活动缓慢，胸脘痞闷，烦热口干，咯吐黄痰，头晕目眩，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数。

9.3 血脉瘀滞 筋急风动证症状：

    头摇或肢体震颤日久，面色晦暗，肢体拘痉，活动受限，项背前倾，言语不利，步态慌张，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，舌苔薄白或白腻，脉弦涩。

9.4 肾精亏虚 髓海不足证症状：

    肢摇头颤，表情呆板，智力减退，筋脉拘紧，动作笨拙，言语謇涩，失眠多梦，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，便秘盗汗，舌质暗红，苔白或少，脉沉细或细数。

10. 癫痫发作期

10.1 风痰上扰证症状：

    发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治法：涤痰息风，开窍定痫。

10.2 痰热内扰证症状：

    发作时猝然仆倒，不省人事，四肢抽搐，口中有声，口吐白沫，烦躁不安， 气高息粗，痰鸣辘辘，口臭，便干，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。

10.3 痰浊阻窍证症状：

    发痫时面色暗晦萎黄，手足清冷，双眼半开半闭而神志昏愦，僵卧拘急，或颤动，抽搐时发，口吐涎沫，一般口不啼叫，或声音小，舌质淡，苔白而厚腻，脉沉细或沉迟。

11. 癫痫休止期

11.1 肝郁痰火证症状：

    平素性情急躁，心烦失眠，口苦咽干，时吐痰涎，大便秘结，发作则昏仆抽搐，口吐涎沫，舌红，苔黄，脉弦滑数。

11.2 脾虚痰湿证症状：

    痫病日久，神疲乏力，眩晕时作，面色不华，胸闷痰多，或恶心欲呕，纳少便溏，舌淡胖，苔白腻，脉濡弱。

11.3 肝肾阴虚证症状：

    痫病日久，头晕目眩，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌质红少苔，脉细数。

11.4 瘀阻清窍证症状：

    发则猝然昏仆，抽搐，或单见口角、眼角、肢体抽搐，颜面口唇青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或沉弦。

12. 血管性痴呆

12.1 髓海不足证症状：

    智力下降，神情呆滞，记忆力和计算力下降，懈怠思卧，齿枯发焦，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌体瘦，质淡红，脉沉细弱。

12.2 脾肾两虚证症状：

    表情呆滞，行动迟缓，记忆力减退，失认失算，口齿不清，腰膝酸软，食少纳呆，少气懒言，流涎，舌淡体胖，苔白，脉沉弱。

12.3 肝肾阴虚证症状：

    平素沉默寡言，呆钝愚痴，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干，舌红少苔，脉细数。

12.4 痰浊阻窍证症状：

    表情呆痴，智力减退，或哭笑无常，或默默不语，不思饮食，头晕重，脘腹胀满，口多痰涎，气短乏力，舌质淡，苔腻，脉滑或濡。

12.5 瘀血内阻证症状：

    表情迟钝，言语不利，或思维异常，行为古怪，善忘，易惊恐，肌肤甲错， 口干不欲饮，舌质暗或有瘀斑，脉细涩。

12.6 心肝火旺证症状：

    善忘，判断错误，言行颠倒，急躁易怒，眩晕头痛，面红目赤，心烦不寐， 多疑善虑，心悸不安，咽干口燥，口臭口疮，尿赤便干，舌质红，苔黄，脉弦数。

13. 重症肌无力

13.1 脾气虚弱证症状：

    疲倦无力，眼睑下垂，面色萎黄，语声低微，食少纳呆，腹胀喜按，大便溏稀，舌质淡，舌体胖嫩，舌苔薄白，脉细弱。

13.2 脾肾阳虚证症状：

    四肢倦怠乏力，抬头困难，形寒肢冷，面色㿠白，颜面虚浮，腰膝酸软，少腹冷痛，下利清谷，小便清长，舌淡胖，边有齿痕，脉沉迟少力。

13.3 气血不足证症状：

    凝视斜视，睁眼不能，肌肉瘦削，面色少华，爪甲不荣，头晕，神疲乏力，气短懒言，舌质淡，舌体瘦小，舌苔薄白或少苔，脉细弱。

13.4 肝肾阴虚证症状：

    倦怠乏力，眼睑下垂，复视，口干，纳呆，腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠健忘，大便干结，舌质偏红，舌苔花剥或少苔，脉细弱或细数。

13.5 气虚血瘀证症状：

    肢体痿废不用，麻木不仁，局部刺痛，有瘀斑，神疲乏力，舌质紫暗，脉虚而涩。治法：补气活血。

13.6 湿热阻络证症状：

    四肢痿软，酸胀，或眼睑下垂，身体困重，胸脘痞闷，苔黄腻，脉滑。