损      伤

赵砚峰 2025/07 写于安徽

1. 肋骨骨折

1.1 气滞血瘀证症状：

    伤后胁肋刺痛，痛处固定，局部可见瘀斑、瘀点，呼吸及咳嗽时疼痛加重；舌质紫黯，脉沉涩。

1.2 肺络损伤证症状：

    伤后胁肋刺痛，痛处固定，伴见咳嗽、咯血或痰中带血，甚或呼吸短促，胸部胀闷；舌质紫，脉沉弦。

1.3 筋骨不续证症状：

    伤处肿痛减轻，骨折处尚未愈合；舌质黯红，脉弦。

1.4 肝肾不足证症状：

    损伤后期胁肋隐痛，悠悠不休，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，腰膝酸软，遗精；舌红少苔，脉弦细。

1.5 气血亏虚证症状：

    伤后见少气乏力，失眠多梦，心悸怔忡，纳食减少；舌质淡，苔薄白，脉沉细。

2. 腹部损伤

2.1 气滞血瘀证症状：

    右胁肋部肿痛剧烈，压痛明显；脉弦。

2.2 热毒内蕴证症状：

    持续性腹部剧痛，腹胀拒按，局部或全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失；伴发热，恶心呕吐，大便秘结，小便短赤；舌质红，苔黄腻或黄糙，脉洪数。

2.3 血脱证症状：

    伤后出血较多，突然出现面色爪甲苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，口渴，气急烦躁，或倦卧气微，二便失禁；舌淡，唇干或青紫，脉芤或细数。

2.4 气血两虚证症状：

    损伤后期，面色发白，头晕目眩，视物不清，短气无力，纳少；舌淡，脉细无力。

2.5 肝郁气滞证症状：

    损伤后期，胁肋隐痛不适，咳吐、大便等屏气时疼痛加剧；胸闷，喜太息，情志抑郁易怒，纳少；舌苔薄白，脉弦。

2.6 热厥证症状：

    腹部膨胀，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显；精神委靡或烦躁不安，神昏谵语，口干唇燥，手足不温，甚至四肢厥冷，呼吸浅促，或斑疹、衄血、呕血、便血，少尿或无尿； 舌质红绛，苔黄干而厚，脉沉细而数或微细欲绝。

3. 泌尿系损伤

3.1 创伤出血证症状：

    腰痛如刺，局部拒按，尿色鲜红，腰部肿胀，皮肤瘀斑，胁肋下或可触及癥块；舌黯或见瘀斑瘀点，脉细或涩。见于创伤初期。

3.2 湿热蕴结证症状：

    创伤中期，腰痛加重，甚至绞痛，腰部水肿，胁肋下触及癥块，患肢屈伸不 利，或见迟发性出血，伴见血块，甚或高热、恶心呕吐；舌红苔黄腻，脉细数。尿检有感染。

3.3 气随血脱证症状：

    腰部肿胀疼痛，触及癥块，皮肤瘀斑，血尿不止，常于伤后立即发生或伤后 2-3 周再度发生；同时伴见面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，唇甲色紫，心悸气短，甚至烦躁、欲寐、神志不清；脉微细欲绝或见芤脉。

3.4.气血两虚 络瘀湿阻证症状：

    胁肋下癥块未消，腰部隐痛，面色不华，疲乏无力，头晕心悸；舌淡或淡黯， 脉细无力。见于损伤后期。

4. 烧伤

4.1 火毒伤津证症状：

    壮热烦躁，口干喜饮，便秘尿赤；舌红绛而干，苔黄或黄糙，或舌光无苔，脉洪数或弦细数。

4.2 阴伤阳脱证症状：

    神疲倦卧，面色苍白，呼吸气微，表情淡漠，嗜睡，自汗肢冷，体温不升反低， 尿少，全身或局部水肿，创面大量液体渗出；舌淡黯，苔灰黑，或舌淡嫩无苔，脉微欲绝或虚大无力等。

4.3.火毒内陷证症状：

    壮热不退，口干唇燥，躁动不安，大便秘结，小便短赤；舌红绛而干，苔黄或黄糙或焦干起刺，脉弦数等。若火毒传心，可见烦躁不安、神昏谵语；火毒传肺，可见呼吸气粗、鼻翼扇动、咳嗽痰鸣、痰中带血；火毒传肝，可见黄疸、双目上视、痉挛抽搐；若火毒传脾，可见腹胀便结、便溏黏臭、恶心呕吐、不思饮食，或有呕血、便血；火毒传肾，可见水肿、 尿血或尿闭。

4.4 气血两虚证症状：

    疾病后期，火毒渐退，低热或不发热，精神疲倦，气短懒言，形体消瘦，面色无华，食欲减退，自汗，盗汗，创面肉芽色淡，愈合迟缓；舌淡，苔薄白或薄黄，脉细弱。

4.5 脾虚阴伤证症状：

    疾病后期，火毒已退，脾胃虚弱，阴津耗损，面色萎黄，纳呆食少，腹胀便溏， 口干少津，或口舌生糜：舌黯红而干，苔花剥或光滑无苔，脉细数。

5. 毒蛇咬伤

5.1 风毒证症状：

    局部伤口无红肿，疼痛轻微，感觉麻木；全身症状有头昏，眼花，嗜睡，气急、 严重者呼吸困难，四肢麻痹，张口困难，口角流涎，双目直视，眼脸下垂，复视，表情肌麻痹， 神志模糊甚至昏迷；舌质红，苔薄白，脉弦数或迟弱。

5.2 火毒证症状：

    局部肿痛严重，常有水疱、血疱或瘀斑，严重者出现局部组织坏死；全身症状可见恶寒发热，烦躁，咽干口渴，胸闷心悸，肋胀胁痛，大便干结，小便短赤或尿血；或五官、内脏出血，斑疹隐隐；舌质红，苔黄，脉滑数或结代。

5.3 风火毒证症状：

    局部红肿较重，一般多有创口剧痛，或有水疱、血疱、痕斑或伤处溃烂；全身症状有头晕头痛，眼花，寒战发热，胸闷心悸，大便秘结，小便短赤，严重者烦躁抽搐，甚至神志不清；舌质红，苔白黄相兼，脉弦数。

5.4 蛇毒内陷证症状：

    毒蛇咬伤后失治、误治，出现高热、躁狂不安、痉厥抽搐或神昏谵语；局部伤口由红肿突然变为紫黯或紫黑，肿势反而消减；舌质红绛，脉细数。