肛 门 直 肠 疾 病

赵砚峰 2025/05 写于安徽

1. 痔

1.1 风伤肠络证症状：

    大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒；舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

1.2 湿热下注证症状：

    便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热；苔薄黄腻，脉弦数。

1.3 气滞血瘀证症状：

    肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓形成，局部水肿，触痛明显；舌黯红，苔白或黄，脉弦细涩。

1.4 脾虚气陷证症状：

    肛门下坠感，痔核脱出需手法复位，便血色鲜或淡；面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏；舌淡胖、边有齿痕，苔薄白，脉弱。

2. 肛裂

2.1 血热肠燥证症状：

    大便二三日一行，质干硬，便时肛门疼痛，伴滴血或手纸染血，裂口色红，腹部胀满，小便黄；舌偏红，脉弦数。

2.2 阴虚津亏证症状：

    大便干结，数日一行，便时肛门疼痛，伴滴血或手纸染血，裂口深红，口干咽燥，五心烦热；舌红，苔少或无苔，脉细数。

2.3 气滞血瘀证症状：

    肛门刺痛明显，便时便后尤甚，肛门紧缩，裂口色紫黯；舌紫黯，脉弦或。

3. 肛门直肠周围脓肿

3.1 热毒蕴结证症状：

    肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤；肛周红肿，触痛明显，质硬，皮肤焮热；舌红，苔薄黄，脉数。

3.2 火毒炽盛证症状：

    肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难；肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓；舌红，苔黄，脉弦滑。

3.3 阴虚毒恋证症状：

    肛周肿痛，皮色黯红，成脓时间长，溃后脓出稀薄，疮口难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗；舌红，苔少，脉细数。

4. 肛瘘

4.1 湿热下注证症状：

    肛周经常流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热；肛周有溃口，按之有索状物通向肛内；舌红，苔黄，脉弦或滑。

4.2 正虚邪恋证症状：

    肛周流脓液，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色黯淡，漏口时溃时愈；肛周有溃口，按之质较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛内，伴有神疲乏力；舌淡，苔薄，脉濡。

4.3 阴液亏虚证症状：

    肛周溃口，外口凹陷，漏管潜行，局部常无硬索状物扪及，脓出稀薄，可伴有潮热盗汗，心烦口干；舌红，少苔，脉细数。

5. 直肠脱垂

5.1 气虚下陷证症状：

    便后肛门有肿块脱出，严重者在步行、咳嗽、用力排尿时即有肿块脱出； 舌淡或有齿痕，苔白，脉弱。

5.2 湿热下注证症状：

    直肠脱出嵌顿，不能自行还纳，红肿，肛门痉挛；面红身热，大便燥结，发热， 口干口臭，小便短赤：舌红，苔黄，脉濡数。