妊    娠    病

赵砚峰 2025/03 写于安徽

 

1. 妊娠恶阻

1.1 脾胃虚弱证症状：

    妊娠早期，恶心呕吐厌食，甚或食入即吐，口淡，呕吐清涎或食糜，神疲思睡。舌淡苔白润，脉缓滑无力。

1.2 肝胃不和证症状：

    妊娠早期，恶心呕吐厌食，或食入即吐，口苦，呕吐酸水或苦水，头晕而胀，胸满胁痛，嗳气叹息，心烦躁急，便秘溲赤。舌红苔薄黄，脉弦滑。

1.3 痰湿阻滞证症状：

    妊娠早期，恶心呕吐厌食，或食入即吐，口中淡腻，呕吐痰涎，胸脘满闷，头身困重、嗜睡，心悸气短。舌淡胖苔白腻，脉弦滑。

2. 妊娠腹痛

2.1 血虚证症状：

    孕后小腹绵绵作痛，按之痛减，面色萎黄；头晕目眩，心悸少寐。舌淡苔薄白，脉细滑。

2.2 虚寒证症状：

    孕后小腹冷痛，喜温喜按，面色㿠白，形寒肢冷，腰酸，纳少便溏。舌淡苔薄白，脉沉滑而弱。

2.3 气郁证症状：

    孕后小腹或少腹胀痛，情志抑郁，或烦躁易怒，胸胁胀满，善太息。舌红苔薄黄，脉弦滑。

3. 异位妊娠

3.1 未破损型症状：

    有短暂停经史及早孕反应或下腹一侧有隐痛，或阴道少量出血，双合诊可触及一侧附件有软性包块，有压痛，尿妊娠试验为阳性。脉弦滑。

3.2 已破损型休克型症状：

    突发下腹剧痛，面色苍白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安或表情淡漠。脉微欲绝或细数无力。并有腹部及妇科检查的阳性体征(详见诊断部 分的有关内容）。

3.3 已破损不稳定型症状：

    腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛，但逐渐减轻，可触及界线不清的包块，兼有少量阴道出血，血压平稳。脉细缓。

3.4 包块型症状：

    腹腔血肿包块形成，腹痛逐渐减轻，可有下腹坠胀或便意感，阴道出血逐渐停止。脉细涩。

4. 胎漏

4.1 肾气虚弱证症状：

    孕后阴道少量出血，色淡黯质稀，腰酸、腹痛、下坠，头晕耳鸣，夜尿多。舌淡黯，苔白，脉沉细滑尺脉弱。

4.2 血热内扰证症状：

    孕后阴道少量下血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸腹痛，小腹坠胀，口苦咽干，心烦不安，尿黄便结。舌红，苔黄，脉细滑数或弦滑数。

4.3 气血虚弱证症状：

    孕后阴道少量下血，色淡质稀，面色萎黄，或伴腰酸、小腹空坠而痛，神疲肢倦，心悸气短。舌淡，苔薄白，脉细弱略滑。

4.4 癥瘕伤胎证症状：

    素有癥瘕，孕后腰酸，小腹坠胀，阴道少量下血，色黯红。舌黯红或边尖有瘀点、瘀斑，脉弦滑。

5. 堕胎

5.1 胎堕难留型症状：

    孕早期出现阴道流血量多，腹痛腹坠重，宫颈口已开，可见胎囊堵塞于宫颈口，继续妊娠已不可能。孕 12-28 周内出现小腹疼痛，阵阵紧逼，会阴逼胀下坠，或有羊水流出，继而出血，出血量多。舌紫黯或边尖有瘀斑、瘀点，脉沉弦。

5.2 胎堕不全证症状：

    胎殒之后，尚有部分残留宫腔内；阴道流血持续不止，甚至大出血，腹痛阵作；妇科检查，宫口开大，可见组织物堵塞于宫颈口，子宫体积小于妊娠月份。舌淡黯、苔薄白，脉沉细无力。

6. 滑胎

6.1 肾气亏损证症状：

    屡孕屡堕，多应期而堕，头晕耳鸣，腰膝酸软，精神委靡，面色晦暗，夜尿频多。舌淡苔薄白，脉沉弱。

6.2 气血两虚证症状：

    屡孕屡堕，头晕眼花，神疲乏力，心悸气短，面色苍白。舌淡苔薄，脉细弱。

6.3 阴虚内热证症状：

    屡孕屡堕，身体消瘦，头晕头痛，烦躁不宁，失眠多梦，口干便秘。舌红少苔，脉细滑略数。

7. 胎死不下

7.1 气虚虚弱证症状：

    孕期胎死胞中不下，小腹隐痛，或有冷感，或阴道流淡红色血水，头晕眼花，心悸气短，精神倦怠，面色苍白。舌淡，苔白，脉细弱。

7.2 瘀血阻滞证症状：

    孕期胎死胞中不下，小腹疼痛，或阴道流血，紫黯有块，面色青黯。舌紫黯，脉沉涩。

7.3 湿阻气机证症状：

    孕期胎死胞中不下，小腹冷痛，阴道中流出黏腻黄汁，胸腹满闷，口出秽气，神疲嗜睡。苔白厚腻，脉濡缓。

8. 胎萎不长

8.1 肾气亏损证症状：

    妊娠中晚期腹形小于妊娠月份，胎儿存活，头晕耳鸣，腰膝酸软，身体瘦弱，面色晦暗，或形寒肢冷，手足不温。舌淡黯苔白，脉沉弱。

8.2 气血虚弱证症状：

    妊娠中晚期腹形小于妊娠月份，胎儿存活，头晕心悸，神疲乏力，面色萎黄。舌淡少苔，脉细弱。

8.3 阴虚血热证症状：

    妊娠中晚期腹形小于妊娠月份，胎儿存活，颧赤唇红，手足心热，烦躁不安，口干喜饮。舌红而干，脉细数。

9. 妊娠肿胀

9.1 脾虚湿困证症状：

    妊娠数月，面目四肢浮肿，甚或遍及全身，肤色淡黄，皮薄而光亮，按之凹陷，压痕明显，神疲气短懒言，口淡无味，食欲不振，大便溏薄。舌质淡胖，脉缓滑无力。

9.2 肾阳亏虚证症状：

    孕中晚期，面目浮肿，下肢尤甚，皮薄光亮，按之没指，心悸气短，肢冷畏寒。舌淡嫩，苔白润，脉沉迟无力。

9.3 肝气郁滞证症状：

    妊娠 4-5 个月后，肢体肿胀，先由脚肿，渐及于腿，皮肤粗厚，色不变，压痕不显，随按随起，头晕胀痛，胸闷胁胀，纳呆食少。苔薄腻，脉弦滑。

10. 妊娠眩晕

10.1 阴虚肝旺证症状：

    妊娠中晚期，头部胀痛昏眩，视物模糊，心中烦闷，颧赤唇红，胸胁胀满，耳鸣肢麻，口燥咽干，手足心热。舌红，少苔，脉弦细滑数。

10.2 痰浊壅盛证症状：

    妊娠中晚期，头晕目眩，头重如蒙，头痛如裹，甚则视物昏花，不能站立，伴胸闷泛恶时吐痰涎，面浮肢肿，倦怠懒言。舌苔白腻，脉缓滑。

11. 妊娠痫证

11.1 肝风内动证症状：

    妊娠晚期，或临产时及新产后，头痛头晕，突发四肢抽搐，昏不知人，两目上吊，牙关紧闭，腰背反张，须臾醒，醒复发，甚或昏迷不醒，颜面潮红，手足心热，心悸而烦，口干咽燥。舌红或绛，苔少或花剥，脉弦细而数或弦劲有力。

11.2 痰火上扰证症状：

    妊娠晚期，或临产时及新产后，头痛胸闷，恶心呕吐，突发昏不知人，两目上吊，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，须臾醒，醒复发，甚或昏迷不醒，气粗痰鸣，口流涎沫，面浮肢肿。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。

12. 胎水肿满

    脾气虚弱证症状：

    妊娠中后期，胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚则喘不得卧，神疲肢软。舌淡胖，苔白腻，脉沉滑无力。

13. 妊娠小便淋痛

13.1 阴虚火旺证症状：

    妊娠期间，小便频数，淋漓涩痛，量少色黄，午后潮热，五心烦热，大便干结，颧赤唇红。舌红，苔少或无苔，脉细滑而数。

13.2 心火偏亢证症状：

    妊娠期间，小便频数，淋漓涩痛，尿量少，色深黄，面赤心烦，甚者口舌生疮。舌红、少苔，脉细滑数。

13.3 下焦湿热证症状：

    妊娠期间，突感小便频急、灼热，小便淋漓涩痛，尿色黄赤，口苦咽干，胸闷食少，面色黄垢。舌红，苔黄腻，脉滑数。

14. 妊娠小便不通

14.1 气虚证症状：

    妊娠期间，小便不通，或频数量少，小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色㿠白，神疲肢倦，头重眩晕，大便不爽。舌淡苔薄白，脉虚缓滑。

14.2 肾虚证症状：

    妊娠期间，小便不通，小腹胀满疼痛，坐卧不宁，面色晦暗，畏寒肢冷、腰酸腿软。舌淡苔白润，脉沉滑无力。

15. 妊娠瘙痒

15.1 阴虚血燥证症状：

    妊娠后期，周身皮肤干燥，瘙痒难忍，入夜尤甚，心烦急躁，夜寐不安，手足心热，口燥咽干，小便短赤。舌质红，苔少，脉细滑数。

15.2 湿热蕴结证症状：

    妊娠晚期，周身瘙痒，肌肤萎黄，胸脘痞满，纳食不佳，恶心呕吐，头重身困，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡。

16. 妊娠黄疸

16.1 湿热蕴结证症状：

    妊娠晚期，面目肌肤泛黄，或伴周身瘙痒，脘腹胀满，纳食不佳，恶心呕吐；头重身困，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡。

16.2 肝胆瘀滞证症状：

    妊娠晚期，身目泛黄，心情抑郁，两胁胀痛，善叹息，口苦咽干，恶心欲吐，腹部胀满，大便干结，小便短赤。舌质红，苔薄微黄，脉弦滑。

17. 难产

17.1 气血虚弱证症状：

    临产阵痛轻微，宫缩时间短而弱，间歇长，产程进展慢，或出血量多，色淡，面色无华，神疲肢软，舌淡，苔薄白，脉虚大或沉细弱。

17.2 气滞血瘀证症状：

    产时腰腹疼痛剧烈，间歇不匀，宫缩虽强，但无规律，久产不下，出血量少，色暗红，精神烦躁，胸闷脘胀，时欲呕恶，面色紫黯，舌黯红，脉弦大或至数不匀。