耳  部  疾  病

赵砚峰 2026/03 写于安徽

 

1. 先天性耳前瘘管

1.1 禀赋(先天)缺损 复感邪毒证症状：

    瘘口周围皮肤红肿热痛，可沿瘘管走向扩散，成脓后，挤压瘘管或有脓液溢出。或伴有发热恶寒、头痛。舌尖红，苔黄，脉数。

1.2 气血耗伤 邪毒滞留证症状：

    瘘口或其周围溢 脓清稀，日久不愈。全身可伴有疲倦乏力、面色无华、纳呆便溏等症。舌质淡红，苔白或黄，脉细数。

2. 耳郭假囊肿

2.1  痰浊凝滞证症状：

    耳郭前局限性肿起，可大可小，皮色不变，不热不痛，按之柔韧，苔微黄腻， 脉滑。舌苔白或微腻，脉缓滑。

3. 耳郭化脓性软骨膜炎

3.1 耳郭损伤 邪毒犯耳证症状：

    耳郭灼痛，逐渐加剧，伴发热恶寒、头痛、口干，局部红肿，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

3.2 热毒炽盛 灼腐耳郭证症状：

    耳郭疼痛剧烈， 坐立不安，发热，头痛，耳郭红肿明显，已成脓、 或破溃出脓，或软骨坏死、脱落，耳郭畸形，舌质红，苔黄，脉数。

4. 外耳湿疹

4.1 风热湿邪犯耳证症状：

    局部皮肤瘙痒、灼热、 潮红、糜烂、渗黄色脂水，纳食减少烦躁不寐，舌红，苔黄腻，脉弦数。

4.2 血虚生风化燥证症状：

    耳部瘙痒难耐，反复发作，缠绵难愈，皮肤增厚粗糙、皲裂脱屑，可有面色萎黄，纳差乏力，舌质淡，苔白，脉细缓。

5. 外耳道疖

5.1 风热邪毒外侵证症状：

    耳痛拒按，外耳道壁局限性红肿、突起，或有黄白色脓头。或伴发热，恶寒，患侧头痛等症。舌质红，苔薄黄，脉浮数。

5.2 肝胆湿热上蒸证症状：

    耳痛剧烈，痛引腮脑， 外耳道局限性红肿高突，耳疖或已成脓，溃破则见外耳道积聚黄稠脓液；耳前后春核肿大压痛。 或伴口苦咽干、便秘发热等症。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

6. 外耳道炎

6.1 风热湿邪 上犯耳窍证症状：

    耳道瘙痒、灼热、 微痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，或有少量渗液， 或伴发热、头痛、恶寒，舌红，苔薄黄，脉浮数。

6.2 肝胆湿热 上攻耳窍证症状：

    耳痛明显，口苦咽干，烦躁发热，便秘溲赤，外耳道弥漫性红赤、 肿胀、糜烂、渗出黄色脂水或脓水，舌红，苔黄腻，脉弦数。

6.3 血虚化燥 耳窍失养证症状：

    耳道瘙痒，反复发作，日久不愈，外耳道皮肤潮红增厚、粗糙脱屑，舌淡，苔白，脉细数。

7. 分泌性中耳炎

7.1 风邪袭耳 痞塞耳窍证症状：

    耳内作胀、或有微痛，耳鸣如闻风声，听力减退，自听增强，鼓膜微红或不红、轻度内陷或有液平，鼻黏膜红肿， 可伴有发热恶寒，鼻塞头痛，咽痛咳嗽，周身不适，苔薄，脉浮；或有发热、口苦、咽干、舌边尖红，苔薄黄，脉浮弦数。

7.2 肝胆蕴热 上壅耳窍证症状：

    耳内作痛，胀闷堵塞，耳鸣如机器声，听力下降，或耳不闻声，鼓膜内陷，周边充血，鼓室内或有黄稠积液，口苦口干，烦躁易怒，胸胁苦闷，舌红苔黄，脉弦数。

7.3 脾虚湿困 痰湿泛耳证症状：

    耳内胀闷堵塞， 日久不愈，耳鸣嘈杂，听力渐降。鼓膜内陷、混浊，鼓室积液清稀较多，可有肢倦乏力，面色不华，食少便溏，容易感冒，头身困重，舌淡或淡胖，边有齿印，脉细滑或细缓。

7.4 邪毒滞留 气血瘀阻证症状：

    耳内闷堵阻塞感明显，甚至如物阻隔，日久不愈，耳鸣如蝉，或嘈杂声，听力下降明显，逐渐加重，鼓膜内陷明显， 甚至粘连，鼓膜增厚，有灰白色钙化斑，全身或见纳呆腹胀，头晕失眠，腰膝酸软等，舌淡暗，或有瘀点，脉细涩。

8. 急性化脓性中耳炎

8.1 风热外侵证症状：

    发病较急，耳内发闷疼痛， 逐渐加重，跳痛、刺痛，甚至患侧头部疼痛，听力下降或有耳鸣，发热、恶风、鼻塞流涕，周身不 适。舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉弦数。

8.2 肝胆火盛证症状：

    搏动性耳痛剧烈，痛引腮脑，耳聋耳鸣，发热烦躁，口苦咽干，面红目赤，便秘溲赤，胸胁胀痛，小儿高热、惊厥。舌质红， 苔黄，脉弦数有力。

9. 慢性化脓性中耳炎

9.1 脾虚湿困证症状：

    耳内反复流脓，时轻时重， 日久不愈，脓液清稀，量多无臭，听力下降，可有耳鸣，面色无华，头晕头重，食少乏力，腹胀便溏，鼓膜多有中央性大穿孔，鼓室黏膜水肿色淡或形成肉芽、息肉，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。

9.2 肾元亏损证症状：

    耳内生脓，经年累月，时流 时止，耳脓秽浊奇臭，或呈豆腐渣样，日久不愈，耳鸣耳聋，头晕神疲，虚烦不寐，腰膝酸软，鼓膜松弛部或边缘性穿孔，灰白色豆腐渣样分泌物积聚，引流不畅，骨质脆弱缺损，舌淡红，苔薄白或少苔，脉细弱。

10. 梅尼埃病

10.1 风邪外袭证症状：

    突发眩晕，恶心呕吐，发热恶寒，鼻塞流涕，咳嗽咽痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。

10.2 痰浊中阻证症状：

    眩晕频发，耳鸣耳聋，呕恶痰涎，头脑胀重如裹，胸闷不适，心悸纳呆，倦怠神疲，舌淡，苔白腻，脉濡滑。

10.3 肝阳上扰证症状：

    情绪波动、心情不舒、烦躁发怒等诱发眩晕，头脑胀痛，耳鸣耳聋，胸胁苦满，口苦咽干，面红目赤，易惊多梦，舌质红，苔黄，脉弦数。

10.4 寒水上泛证症状：

    眩晕屡发，耳鸣耳聋，心下悸动，咳痰稀白，呕恶清涎，腰背冷痛，四肢不温，精神不振，夜尿频多，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细弱。

10.5 髓海不足证症状：

    眩晕时发，耳鸣耳聋，失眠多梦，腰膝酸软，精神不振，手足心热，男子遗精，舌质嫩红，苔少，脉细数。

10.6 上气不足证症状：

    眩晕频发，劳则加重，耳鸣耳聋，面色无华，唇甲色淡，少气懒言，语声低微，食少乏力，腹胀便溏，舌质淡，脉细弱。

11. 特发性突聋

11.1 风热侵袭证症状：

    突发听力下降，呈感音神经性聋，伴吹风样耳鸣，或伴有耳胀闷感，昼夜不停，可伴有发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽头痛等，舌红，苔薄黄，脉浮数。

11.2 肝火上扰证症状：

    多由情绪刺激诱发，耳突发聋，耳鸣如闻风雷声，头痛眩晕，夜寐不宁，口苦咽干，面红目赤，烦躁郁怒，胸胁胀痛，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数有力。

11.3 痰火郁结证症状：

    痰火郁结：突发耳聋，耳鸣耳闷，头重目眩，胸闷失眠，咳嗽痰涎，口淡无味，二便不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。

11.4 血瘀耳窍证症状：

    突发耳聋，耳鸣嘈杂，或伴眩晕，可有外伤、爆震史，舌质暗红或有瘀点，脉细涩。

12. 耳外伤

12.1 血瘀耳窍证症状：

    耳廓胀痛，耳闷耳聋，局部瘀肿，或见血迹血斑，舌淡红或暗红，苔薄白，脉弦。

12.2 皮肉破损证症状：

    耳部疼痛，皮肉破损，甚或皮破骨露、缺损、断离。鼓膜穿孔则有耳鸣耳聋。失血较多，则可有头昏或晕厥。

12.3 骨折脉损证症状：

    损伤即卒发耳鸣耳聋、眩晕 头痛、恶心呕吐、面瘫耳漏等。蓝紫鼓膜、或鼓膜穿孔，听力检查示感音性聋或混合性聋，CT 显示颞骨骨折。