鼻  部  疾  病

赵砚峰 2026/03 写于安徽

 

1. 鼻疖

1.1 邪毒外袭 火毒上攻证症状：

    病之初起，鼻部痒痛或麻，局限性潮红，状如粟粒，继则渐长如椒目，灼热肿痛，或伴发热、恶寒、头痛、口干、便秘及全身不适，根脚坚硬，有若钉钉之状，3-5 天后，热痛加剧，疔肿高突，疮顶或出现黄白色脓点，舌质红，苔白或黄，脉数。

1.2 邪毒炽盛 內焰营血证症状：

    疮头紫暗，顶陷无脓，根脚散漫，鼻肿如瓶，目胞合缝，头痛如劈，常伴有憎寒壮热、烦躁口渴、呕恶便秘、甚者神昏谵语、发痉发厥等症，舌质红绛，苔厚黄燥， 脉洪数。

2. 鼻前庭炎

2.1 肺经蕴热 邪毒外袭证症状：

    鼻前庭皮肤灼 热，微痒微痛，鼻前庭皮肤弥漫性红肿，粟粒样小丘，或浅表糜烂，流黄色脂水或有黄色结痂， 周围皮肤潮红或皲裂，全身或有头痛发热，咳嗽气促，便秘，舌质红，苔黄，脉数。

2.2 脾胃失调 湿热郁蒸证症状：

    鼻前庭肌肤红肿糜烂，痒痛明显，常流脂水或结黄浊厚痂，甚者可侵及鼻翼及口唇，病情缠绵不愈或反复发作者可见鼻毛脱落，小儿可兼有腹胀，大便溏薄， 啼哭易怒，舌苔厚黄腻，脉滑数。

2.3 阴虚血燥 鼻窍失养证症状：

    鼻前孔及周围皮肤瘙痒异物感，干燥，或伴口咽干燥，面黄便秘， 鼻前庭肌肤粗糙增厚或脱屑皲裂，鼻毛脱落稀 少，舌质红，少苔，脉细数。

3. 急性鼻炎

3.1 风寒犯鼻证症状：

    鼻塞声重，喷嚏频作，流清涕，头痛，恶寒发热，口淡不渴，鼻黏膜色略红肿胀，或下鼻甲淡红带紫，鼻腔内积有清稀鼻涕。 舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

3.2 风热犯鼻证症状：

    鼻塞较重，喷嚏时作，鼻流黏稠黄涕，鼻息气热，鼻腔堵塞，黏膜红肿，下甲肿大，涕黄，微恶风，发热，头痛，口干渴，咽痛， 咳嗽痰黄。舌质红，苔薄黄，脉浮数。

4. 慢性鼻炎

4.1 肺经蕴热 壅塞鼻窍证症状：

    鼻塞时轻时重，呈间歇性或交替性，鼻气灼热，涕少色黄，常伴有口干、咳嗽痰黄，鼻黏膜充血色红，下甲肿胀， 表面光滑、柔软有弹性。舌尖红，苔薄黄，脉数。

4.2 肺脾气虚 邪滞鼻窍证症状：

    鼻塞时轻时重， 鼻涕白黏，遇风冷多加重。可伴恶风自汗，面色不华，咳嗽痰白，平素易患感冒，或倦怠乏力，少气懒言，纳差便溏，头重头昏，鼻黏膜及鼻甲淡红，肿胀明显。舌淡苔白，脉浮无力或缓弱。

4.3 邪毒久留 血瘀鼻窍证症状：

    鼻塞较甚，多无 间歇，涕多黏黄或黏白，嗅觉减退，语声重浊或有头胀头痛，耳闭重听，鼻黏膜暗滞肥厚，鼻甲肥大质硬，表面凹凸不平，呈桑椹状、结节状，舌质暗或有瘀点，脉弦涩。

5. 萎缩性鼻炎

5.1 燥热袭肺证证症状：

    鼻内燥热疼痛， 痂涕带血，或鼻衄色红，咽痒干咳，鼻黏膜充血干燥。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。

5.2 肺肾阴虚证症状：

    鼻干较甚，鼻衄，鼻气恶臭， 嗅觉减退，涕痂秽浊，咽干口渴，干咳少痰，或痰带血，伴腰膝痠软，手足心热，鼻黏膜潮红糜烂， 鼻甲萎缩。舌红少苔，脉细数。

5.3 脾气虚弱证症状：

    鼻内干燥，鼻涕腥臭，鼻衄色淡，头痛头昏，嗅觉失灵，倦怠乏力，面色萎 黄，纳差腹胀，鼻黏膜淡暗、干萎，鼻腔宽大，涕痂积聚。唇舌色淡，脉缓弱。

6. 变应性鼻炎

6.1 肺气虚寒 卫表不固证症状：

    阵发性鼻塞、鼻痒、喷嚏频作、多清涕、嗅觉时好时差，畏风怕冷，遇风冷易发或早晚易发，平素易感冒，气短懒言，自汗面白，或咳喘无力，鼻黏膜肿大色淡。 舌质淡，舌苔薄白，脉虚弱。

6.2 脾气虚弱 化生不足证症状：

    阵发性鼻痒，喷嚏频发，鼻塞，流清涕，面色无华，消瘦纳呆，腹胀便溏，倦怠乏力，鼻甲水肿光滑，成年人多呈息肉样变，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱无力。

6.3 肾阳不足 温煦[xù 温暖]失职证症状：

    鼻痒，喷嚏频频，清涕量多。腰膝酸软，形寒肢泠，面色苍白，神疲乏力，鼻甲肿大光滑，黏膜淡白或紫暗，鼻道有水样分泌物，舌淡，苔白，脉沉细无力。

6.4 肺经伏热 上犯鼻窍证症状：

    多在酷热暑天而发，鼻痒，喷嚏频作，流清涕，鼻塞。全身或见鼻干，鼻气焮热，口干烦热，便秘溲赤，鼻黏膜肿胀色红或暗红，舌质偏红，苔白或黄，脉数。

7. 急性化脓性鼻窦炎

7.1 肺经风热证症状：

    起病急，间歇性或持续性鼻塞，涕多黄稠或白黏，嗅觉减退，发热，头痛，出汗，或咳嗽，痰多，鼻黏膜红肿。舌质红，舌苔薄 白，脉浮数。

7.2 胆腑郁热证症状：

    黄色或黄绿色脓鼻涕，量多， 或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减退，头痛剧烈，烦躁易怒，头晕目眩，口苦咽干，或有耳鸣耳聋，小便黄赤，鼻黏膜艳红。舌质红，苔黄或腻，脉弦数。

7.3 脾胃湿热证症状：

    头昏闷或重胀，鼻涕黄浊而 量多，鼻塞重而持续，嗅觉减退明显，倦怠食少， 胸脘痞闷，小便黄赤，鼻黏膜红肿更甚。舌质 红，苔黄腻，脉滑数。

8. 慢性化脓性鼻窦炎

8.1 肺气虚寒证症状：

    鼻涕黏白量多，稍遇风冷则 鼻塞加重，鼻塞喷嚏时发，嗅觉欠佳，头昏头胀，气短乏力，面色苍白，畏寒自汗，或患者平素易于感冒，鼻黏膜淡红而肿。舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

8.2 脾气虚弱证症状：

    鼻涕白黏，量多不止，鼻塞 较重，嗅觉减退，头昏重如裹，或头闷胀不适，食少纳呆，腹胀便溏，四肢困重乏力，面色萎黄。 鼻黏膜色淡水肿，或呈息肉样变或形成息肉，鼻道有黏性分泌物潴留。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

9. 鼻出血

9.1 肺经风热证症状：

    好发于风热、燥热侵袭之时，鼻中出血，血色鲜红，量不甚多，鼻干灼热。 多伴黏膜干红，咳嗽痰黄，口干咽痛，身热溲黄。 舌红，苔薄黄或干，脉数或浮数。

9.2 胃热炽盛证症状：

    鼻血量多，色鲜红，鼻气焮热，口渴引饮，口臭，便秘溲赤，黏膜干燥，或齿龈红肿、糜烂出血，色深红。舌质红，苔黄厚而干，脉洪数或滑数。

9.3 肝火上逆证症状：

    多因暴怒而发，面红目赤， 鼻衄量多势猛，血色深红，头痛头晕、烦躁易怒，口苦咽干，胸胁苦满。舌质红，苔黄，脉弦数。

9.4 心火亢盛证症状：

    鼻衄鲜红，面赤口渴，心烦不寐，口舌赤烂，便秘溲赤，黏膜红赤，舌尖红， 苔黄，脉数。甚至神昏谵语，舌质红绛而少苔，脉细数。

9.5 虚火上炎证症状：

    鼻衄间歇发作，量不多，色淡红，或涕中带血，或有口干少津，头晕眼花，五心烦热，腰膝酸软，甚或颧红盗汗，鼻黏膜色泽淡红干嫩。舌红少苔，脉细数。

9.6 气不摄血证症状：

    鼻衄常发，时作时止，或多或少，渗渗而出，色淡，或有少气懒言，面色无华，食少便溏，神疲倦怠。舌淡，苔白，脉缓弱。

10. 鼻部外伤

10.1 鼻伤瘀肿证症状：

    鼻部肿胀，颜色青紫，局部疼痛、触痛，鼻塞，或见鼻中隔膨隆紫暗、光滑柔软等。

10.2 皮肉破损证症状：

    轻者表皮擦伤，重者皮破肉裂，甚至部分脱落缺损，局部出血或疼痛。

10.3 鼻骨骨折证症状：

    局部疼痛、触痛，或肿胀； 或鼻梁歪曲、塌陷如马鞍状，触诊可有骨折畸形，或捻发音；鼻中隔骨折、脱位，突向一侧鼻腔。

10.4 鼻伤衄血证症状：

    鼻外伤时，出现鼻出血，可多可少，少则多能自止，多者，持续难止，甚则出现面色苍白，血压下降，脉微欲绝等。