眼  底  疾  病

赵砚峰 2026/03 写于安徽

1. 视网膜动脉阻塞

1.1 气滞血瘀证症状：

    外眼端好，视力骤失，眼底可见视网膜中央或分支动脉阻塞，兼见情志抑郁或易怒，胸胁胀满，头昏头痛，眼胀，胸闷等症；舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。

1.2.痰热上壅证症状：

    外眼端好，视力骤失，眼底可见视网膜中央或分支动脉阻塞，兼见头眩而重，胸闷烦躁，食少恶心，痰稠口苦；舌苔黄腻， 脉弦滑。

1.3.阴虚阳亢证症状：

    外眼端好，视力骤失，眼底可见视网膜中央或分支动脉阻塞，兼见头昏耳 鸣，心烦失眠；舌红苔薄白，脉弱或弦细等。

1.4.气虚血瘀证症状：

    外眼端好，视力骤失，眼底可见视网膜中央或分支动脉阻塞，多因年老气虚 劳累诱发，兼见头晕乏力；舌质嫩胖，边有瘀斑， 脉细涩。

2. 视网膜静脉阻塞

2.1 气滞血瘀证症状：

    视力骤降，眼底检查同眼部表现；头胀头痛，胸胁胀闷；舌质紫暗或有瘀斑，脉弦紧或涩。

2.2 肝阳上亢证症状：

    视力骤降，眼底检查同眼部表现；兼见头痛眩晕，口苦，耳鸣，心烦失眠，烦躁易怒等症；舌红脉弦滑。

2.3.痰浊痹阻证症状：

    视力骤降，眼底检查同眼部表现；兼见头重眩晕，胸闷脘胀，体胖等症；舌淡苔腻，脉弦滑。

2.4.阴虚火旺证症状：

    视力骤降，眼底检查同眼部表现；兼见头晕目眩，耳鸣，五心烦热，口干咽燥等症；舌红少津， 脉细数。

3. 中心性浆液性视网膜脉络膜病变

3.1.肝经郁热证症状：

    视力渐降，视瞻有色，视物变小；黄斑区色变暗红，有黄白色点状渗出， 色素沉着，小血管弯曲，中心凹反光不清等症； 情志不舒，头晕胁痛，口苦咽干，脉弦细数。

3.2.阴虚火旺证症状：

    眼内干涩，视物不清，变小变形，眼前暗影；黄斑区水肿，有黄白色点状渗出物及色素沉着；头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热；舌红少苔，脉细数。

3.3.脾虚湿泛证症状：

    视力下降，视瞻有色；黄斑区水肿。渗出日久不消；食少便溏，面黄无华，少气乏力，舌淡苔白，脉缓或濡。

4. 年龄相关性黄斑变性

4.1 肝肾亏虚证症状：

    干性或湿性渗出前期和瘢痕期，视物模糊，或眼前固定暗影，眼目干涩；头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦；舌红少苔，脉细。

4.2.络伤出血证症状：

    湿性渗出期，突发一眼视物不见；或视力下降，视物变形；眼底检查黄斑区出血，并伴有渗出和水肿；头痛失眠，舌暗红有瘀斑，苔薄，脉沉涩。

4.3.湿热蕴结证症状：

    眼沉头重，视物昏矇日进；眼底检查后极部视网膜渗出污秽，边界不 清；胸脘满闷，胃呆纳少，肢体乏力；舌苔黄腻， 脉滑数等。

4.4 气血亏虚证症状：

    眼沉头重，视物昏矇日进；眼底检查可见黄斑区出血、渗出；神疲乏力，食少纳呆舌淡苔白，脉细无力。

5. 视网膜色素变性

5.1 肾阳不足证症状：

    早期表现为暗适应障碍或夜盲，即入夜或黑暗处视物不清；以后视野 逐渐缩窄，至晚期形成管状视野，中心视力可长期维持，表现为经常无意识撞人碰物，最终可 致失明。伴腰膝酸软， 形寒肢冷，夜尿频频，小便清长；舌质淡，苔薄白，脉。

5.2 肝肾阴虚证症状：

    早期表现为暗适应障碍或夜盲，即入夜或黑暗处视物不清；以后视野 逐渐缩窄，至晚期形成管状视野，中心视力可长期维持，表现为经常无意识撞人碰物，最终可 致失明。伴头晕耳鸣， 失眠多梦；舌红少苔，脉细数。

5.3.脾气虚弱证症状：

    早期表现为暗适应障碍或夜盲，即入夜或黑暗处视物不清；以后视野 逐渐缩窄，至晚期形成管状视野，中心视力可长期维持，表现为经常无意识撞人碰物，最终可 致失明。伴面色无华， 神疲乏力，食少；舌淡苔白，脉弱。