止  血  药

赵砚峰 2026/03 写于安徽

    凡能够制止体内外出血的药物，称为 止血药。血液为人体重要的物质，凡出血之症，如不及时有效的制止，致使血液耗损，而造成机体衰弱，甚至危及生命，故止血药的应用具有重要的意义。

    局部外用的止血药有明胶海绵和止血棉（由安络血、药用明胶、依他酸二钠和甲醛等经严密消毒后制成），对创面渗血和牙龈及鼻出血有较好疗效。根据药物作用的不同，用于止血的中药一般分为凉血止血药、收涩止血药、化瘀止血药和温经止血药。凉血止血药主要用于火热炽盛、阴虚火旺、灼伤血络、迫血妄行引起的各种出血证。收涩止血药主要用于内无瘀滞，外无实邪的吐血、衄血、咳血、咯血、便血、尿血等。化瘀止血药主要用于瘀血阻滞脉络，不得循经而外溢引起的各种出血证。温经止血药主要用于久病阳气虚弱，不能摄血引起的各种出血证。

    血液的功能存在凝血和抗凝血两个对立统一的矛盾过程，二者相辅相成保持动态平衡，使血液在生理情况下既能在血管内不断流通，也能在损伤的局部发生凝固止血。

    当病理情况下，上述平衡被破坏，或发生血流不止，或形成血栓、栓塞（体内凝血）。 止血过程是重要的生理功能，包括血管收缩、血小板聚集和血液凝固三个重要因素。如外伤出血，则见局部血管收缩，血小板在血管破裂处凝集，破裂并释放出血管收缩物质及“凝血因子”，组织液及血浆中的一些凝血因子（因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、XII等）也被激活 参与血凝过程，于是血块形成，出血停止。另外，当纤维蛋白形成后，血浆中的纤维蛋白溶酶原经激活因子（组织激酶、尿激酶）作用而变为纤维蛋白溶酶（蛋白分解酶），可使纤维蛋白分解，将血管内的血块溶解，以恢复局部血流畅通。

    止血是个复杂问题，可受许多因素影响，如血管粗细、血压高低、血液粘稠度及血液凝固的各种因素等，最重要的是血液凝固过程的各种因素。引起出血的原因很多，出血也是某些疾病的症状，故在应用止血药时应根据各种出血症的原因，辨证用药，适当配伍。如血热妄行，应与清热凉血药同用；阳虚不能温经，应与温阳益气药合用；阴虚阳亢，宜与养阴潜阳药合用；气虚不能摄血，当与补气药合用；瘀滞出血，宜祛瘀止血，以祛瘀止血药配伍活血药与行气药。

    常用止血药有白及、血余、仙鹤草、三七、侧柏叶、艾叶、地榆、槐花、大、小蓟、白茅根、紫珠草、茜草等；复方有胶艾汤、十灰散、四生丸、止血生肌散、云南白药、三七伤药片等。上述止血方药，已有部分经过现代科学研究。